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該不該吃降壓藥,要考慮生命長度!

2019-12-12| 發布者: 青州便民網| 查看: 135| 評論: 1|文章來源: 互聯網

摘要: 原標題:該不該吃降壓藥,要考慮生命長度!談到降壓藥物的使用,很多年輕人生怕吃上降壓藥,就要長期吃下去......
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原標題:該不該吃降壓藥,要考慮生命長度!

談到降壓藥物的使用,很多年輕人生怕吃上降壓藥,就要長期吃下去,希望再拖幾年吃降壓藥。

近期,上海瑞金醫院王繼光和李燕等在Hypertension雜志發表的一項研究證實,對高血壓管理,要用全生命周期的視角。

對于中青年來說,從整個生命看,降壓可預防靶器官損害,預防大血管并發癥,其獲益大于對老年人的降壓。

對老年人來說,降壓主要目的是預防致殘性并發癥,以及延長無殘疾的生存時間。

研究中,對于≤60歲的人,診室外收縮壓每升高20mmHg,全因死亡和心血管事件風險分別增加42%和70%。而對于>80歲老年人,全因死亡和心血管事件風險分別僅增加9%和12%。

從下圖中可看出,隨著血壓升高,所有年齡組死亡和心血管病事件風險都增加。但≤60歲者死亡和心血管病事件風險增加非常明顯,而>80歲者,隨血壓升高,死亡和心血管病事件僅輕度增加。

不同年齡組診室外收縮壓和舒張壓相關的全因死亡(A和B)及心血管事件(C和D)絕對發生風險

這其實很容易理解,年輕人由于預期壽命長,高血壓的危害積累的時間長,危害就大。而老年人由于預期壽命短,控制高血壓的益處相對較小。

作者也呼吁,也需要以全生命周期的視角,來管理其他可調控的心血管危險因素,而且必須從兒童期開始管理,包括采取健康生活方式,全面干預血脂代謝異常、糖耐量受損、糖尿病、吸煙、飲酒等多個危險因素。

之前,北京安貞醫院齊玥、趙冬和劉靜等的研究也發現,中青年人群血壓130~139/80~89mmHg如果不能得到控制時,存在較高的心血管病長期風險,有必要采取積極措施早期控制,而對于≥60歲的居民,這個血壓水平沒有明顯增加心血管病風險。這一結果證實,中青年血壓管理尤為重要。

該研究的診室外血壓包括家庭自測血壓和動態血壓監測。2019年家庭血壓監測指南也指出,家庭血壓監測已成為有效提高高血壓知曉率與控制率不可或缺的手段。

該研究包括17個隊列,共納入17921人,其中12624人有日間血壓監測數據,5297人進行家庭自測血壓,平均年齡54.2歲,其中亞洲人有3971人,中國人880人。

中位隨訪13.2年期間,3855人死亡,發生不良心血管事件1942例。

來源:

[1]OpposingAge-RelatedTrendsinAbsoluteandRelativeRiskofAdverseHealthOutcomesAssociatedWithOut-of-OfficeBloodPressure.Hypertension.2019Oct21

[2]Qiy,etal.Long-termcardiovoscularriskassociatedwithstage1hypertentiondefinedbythe2017ACC/AHAhypertentionguidline.JACC,2018,72:1201.

[3]中國高血壓聯盟《家庭血壓監測指南》委員會.2019中國家庭血壓監測指南.中國循環雜志,2019,34:635-639.

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